Header foto Header foto Header foto
Schademelding

Formulier schademelding
Als u schade heeft geleden zijn wij er uiteraard voor u. Juist dan.
Daarom kunt u via onderstaand formulier uw schade bij ons melden.

Vul het formulier zo snel mogelijk in, liefst binnen 3 x 24 uur na het ontstaan van de schade, en wij nemen snel contact met u op!

Heeft u een autoruitschade?
Klik hier voor 'autoruitschade melden' en de reparatie of vervanging wordt snel in gang gezet.
Na deze melding krijgt u nog de gelegenheid om eventuele bijkomende schade te melden.

Onderwerp
Bedrijfsnaam
Naam
Voorletters
Geslacht
Geboortedatum
Adres
Postcode
Woonplaats
Telefoon
E-mail
Polisnummer Verzekering
Schadedatum
Soort schade
Is er sprake van letselschade Ja Nee
Globale indicatie schadebedrag
Heeft u een schade aanmeldingsformulier? Ja Nee
Is de schade al aan verzekeraar gemeld? Ja Nee
Aanvullende informatie
over de schade
  Alle velden zijn verplicht

studentenverzekering